Trastorno por Estrés Postraumático (2ª parte). Congreso SEAS Valencia 2016/ Post-Traumatic Stress Disorder (2nd part) SEAS congress Valencia 2016.

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Hace unas semanas te hablé del Trastorno por Estrés Postraumático (TEP) , más concretamente sobre la conferencia de Echeburúa en el último congreso de la SEAS en Valencia. Bien, pues vamos a continuar relatando  lo que en ella se dijo, ya que hubieron cosas muy interesantes sobre el tratamiento en sí.

Se  recalcó la importancia de limitar en el tiempo la terapia. Esto, desde una perspectiva cognitivo-conductual, este punto siempre es así pero quizás cabe destacarlo aún más en casos de TEP para no profesionalizar el rol de víctima, tal y como apuntó Echeburúa. Esto significa que si alargamos la terapia más de lo conveniente, el paciente puede llegar a encasillarse en  su rol de  persona desvalida, de víctima.

Reanudar la vida cotidiana parece ser el predictor más potente de recuperación psicológica, por lo que dentro del marco terapéutico, los profesionales hemos de motivar al paciente a que recupere su día a día lo antes posible.

Algo curioso pero  que no deja de ser una realidad, son los falsos positivos en TEP: personas que fingen sufrir el trastorno con el objetivo de conseguir algún tipo de beneficio (una indemnización, baja laboral... ) Los profesionales tenemos que estar atentos a este tipo de casos para no firmar informes que no reflejan la realidad. Los falsos positivos podemos encontrarlos en cualquier trastorno pero suelen ser más frecuentes en casos de TEP ¡Así que ojo!

En la otra cara de la moneda nos encontramos con los falsos negativos TEP, que serían aquellas personas que sufren un TEP pero lo esconden y por lo tanto no se les diagnostica. Esto puede darse en personas que creen que su situación es un signo de cobardía o debilidad, por ejemplo, en el ámbito del ejercito.

Las terapias cognitivo-conductuales más eficaces, son las siguientes: 

• Exposición 
• Inoculación al estrés
• Reestructuración cognitiva ( terapia de tipo cognitivo especialmente para tratar la culpa) 
• Tratamiento farmacológico: junto a la terapia psicológica, los Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina parecen ser los más eficaces. El tratamiento farmacológico es especialmente útil cuando hay trastornos comórbidos, es decir, cuando hay otros trastornos además del TEP.

El objetivo no es que el paciente olvide (no sería un objetivo realista)  sino que sea capaz a través de la terapia, de convertir la vivencia traumática en recuerdo, es decir, que la experiencia deje de ser una memoria emocional para convertirse en una memoria verbal. Que revivir se convierta en recordar.

Pronto volvemos con la tercera y última parte.

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Sara LLorens Aguilar
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www.profesionaldelapsicologia.es

Some weeks ago I wrote about  the conference of Enrique Echeburúa about Post-TraumaticStress Disorder (PTSD) in the last SEAS congress, here in Valencia. Now I would like to continue with some interesting points about treatment that were mentioned.

He pointed out the importance of defining therapy in time  to avoid  to extend the victim role.

Restart the daily routine is crucial because it´s the most powerful predictor of psychological recovery. So professionals must encourage the patient to recover the daily life as soon as possible.

False positives are more common in PTSD than in oher psychological disorders. That means that some people without PTSD can pretend to make others believe that they suffer from  it to get some kind of  benefit (economical compensation, medical leave...) so professionals must be careful with these cases and pay attention  to possible signs that  let us know the trick. Watch out!

On the other hand, we also can find false negatives, that means people who suffer from a real PSD and hide it because they live it as a sign of cowardice or shame. These cases are more usual in  areas like the army, for example.

The most efficiente cognitive-behavioural therapies are:

• Exposure
• Stress inoculation
• Cognitive restructuring techniques (very useful when dealing with feelings of guilt) 
• Medication: IRSS  seem  being useful  added to psychological therapy, especially when we find other psychological disorders with the PST

The aim is not to forget the traumatic experience (this is not a realistic) but to be able to turn the traumatic experience into a memory, that means to change it from a emotional memory into a verbal one. This should be  the main goal in order to let the person continue with  his/her life in peace.

The third and last part will come soon.

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