TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN
Localizar y modificar los pensamientos automáticos negativos
Antes de localizar los pensamientos automáticos negativos (a partir de ahora los llamaremos PAN), ¡habrá que saber cómo son!
Podemos localizar los PAN sabiendo que sus principales características son:
· Provocan emociones dolorosas muy intensas
· No tienen utilidad alguna: no te sirven para conseguir tus objetivos
· Son involuntarios
· No son objetivos: no se corresponden con la realidad.
· Se expresan en lenguaje extremista y totalitario. (usando palabras como “nunca”, “jamás”, “siempre”, “todo”, “nada”…)
· Se dan como respuesta a un amplio rango de estímulos.
Date cuenta de la diferencia entre:
“Acabo de suspender un examen importante, ahora me tocará estudiarlo todo otra vez. ¡Mira que he tenido mala suerte!”
Y…
“¡Es horrible, me acaban de suspender el examen! Siempre acabo fracasando en todo lo importante. Ahora a repetir todo otra vez. Jamás conseguiré aprobar la asignatura. No valgo para estudiar”
¿Ves la diferencia ante una misma situación? Evidentemente en el segundo caso, la persona se sentirá mucho más triste y frustrada que la primera.
Una vez se le ha explicado al paciente cómo reconocer los PAN, dándole a conocer las características de estos y dando numerosos ejemplos. Se pasa a ver cuáles son los del paciente ¿cómo? Algo muy útil aquí son los llamados auto-registros. Hay muchos tipos, éste es solo un ejemplo
FECHA Y HORA
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SITUACIÓN
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P.A.N
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EMOCIONES
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CONDUCTA
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ALTERNATIVA RACIONAL DE CONDUCTA
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La situación que en ese momento te está haciendo sentir mal.
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Qué te está pasando por la cabeza que te lleva a sentirte mal y a actuar en consecuencia
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Los sentimientos o emociones que te provocan esos PAN
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Lo que haces en ese momento.
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Otro tipo de conducta que hubieras podido llevar a cabo y que te hubiera hecho sentir mejor.
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Una vez localizados habrá que retar a esos pensamientos. Para ello hay varias técnicas, una muy utilizada y que suele ser de bastante utilidad es el Diálogo Socrático. A través de la lógica se “discute” con el paciente la veracidad de esos pensamientos.
Preguntas tales como:- ¿Qué evidencia tienes de eso?
- ¿Qué otras posibilidades habrían?
- ¿Te es útil pensar de ese modo?
- ¿Cómo te hace sentir el pensar así?
- ¿Qué ventajas y desventajas te da el pensar así?
- ¿Que le dirías a tu mejor amigo en tu situación?
Son algunas de las que el psicólogo utiliza a la hora de retar a esos PAN de los que el paciente está convencido sin, por regla general, poder dar ninguna prueba objetiva de que son ciertos.
Muchas veces resulta curioso cómo los pacientes te dicen:
“Sí, es que no tengo ninguna prueba, me estoy dando cuenta de que lo que tú dices es verdad pero…. Es como si no me lo creyese ¿sabes? Estoy aquí contigo y veo que no puedo decirte nada porque veo que tú tienes razón y que no tengo pruebas, pero ¡es como si no lo asimilara!”
Esto suele pasar, de ahí a la importancia de la práctica en el diálogo socrático y… de la práctica en terapia conductual, en los experimentos conductuales, entre otras técnicas.
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