He aquí el último post sobre la Bulimia Nerviosa.
Recordemos que durante varios posts hice un esquema de lo que sería un
protocolo de tratamiento cognitivo
conductual de este trastorno de la conducta alimentaria. Aquí te presento el
último, esperando que te sirva de ayuda o cuanto menos que te resulte de
utilidad.
RECORDEMOS TODOS LOS PUNTOS TRATADOS HASTA AHORA:
1. Evaluar los hábitos alimenticios de la
paciente
2. Explicación de cómo funciona el trastorno.
3. Auto-registros
4. Informar/ Explicar lo que son los PAN,
localizar los suyos en los auto-registros, ver cómo funcionan y su papel
mantenedor en el problema…
5. Información/educación sobre el peso y sus
variaciones, los efectos a nivel fisiológico de los purgantes, una buena
alimentación/dieta…
6. Regular los hábitos alimentarios de la
paciente: Normalizar dieta
7. Control de estímulos que va ayudar a esa
normalización de la dieta.
8.
Normalización de alimentos prohibidos y de cantidad de calorías ingeridas
9. Hoy: Terapia cognitiva y exposición. Prevención
de recaídas.
Llegados a este
punto, hemos de empezar con lo que sería la terapia cognitiva y retar cualquier
Pensamiento Automático Negativo relacionado con el peso, comida, silueta y
temas relacionados por lo general.
El Diálogo
Socrático (ya visto en otros posts sobre temas de depresión y baja
autoestima, por ejemplo) y los experimentos conductuales (también descritos en otros posts) te pueden
ayudar a ello.
Para que te hagas
una idea en el caso de la Bulimia, un ejemplo de experimento conductual sería retando
la idea de algunas personas con bulimia que piensan estar algunos días “muy
gorda” y otros “más flaca” porque según ellas lo sienten así. Bien, pues parte
de este experimento sería que la persona se pesara todos los días durante un
mes y anotara al lado del peso de cada día, qué días de ese mes se ha sentido “gorda” y los que se
ha sentido “flaca” y ver si realmente hay variaciones de peso que justifiquen
ese “sentirse más gorda o más flaca”
Otra técnica a
utilizar y a la que hemos dedicado un post exclusivamente para describirla es
la Solución de Problemas, técnica
que te enseña las habilidades necesarias
para resolver problemas cotidianos de la vida.
De esta forma la
paciente, cuando se enfrente a un problema,
conseguirá sentirse competente para
resolverlo en lugar de huir de él
a través de la comida.
La exposición
del propio cuerpo también será una técnica a emplear en estas últimas etapas:
ir a la playa, usar ropa ajustada, mirarse al espejo de cuerpo entero… Esto
tiene como objetivo trabajar contra la sensación de repulsa extrema con
respecto al propio cuerpo que caracteriza a las personas con Bulimia Nerviosa
pero no a las que sufren Anorexia Nerviosa.
Por último, habrá
que realizar varias sesiones de seguimiento y Prevención de Recaídas,
ayudando a la persona a resumir y reestructurar todo lo aprendido hasta el
momento para enfrentarse a problemas o circunstancias difíciles en un futuro ella sola.
Sara Llorens
Aguilar
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