Esquema de tratamiento para los tics

1.Toma de conciencia:

Como decíamos en un anterior post, lo primero es hacer al paciente más consciente de su problema: sus tipos de tics, frecuencia y situaciones en las que aumentan. Para ello es importante realizar un registro con estos elementos.  Los registros tienen varios objetivos: obtener información, hacer al paciente más consciente de su problema y tener una herramienta muy útil para valorar los cambios que se vayan produciendo.

Es necesario que la situaciones que provocan los tics sean descritas con la mayor precisión posible, es decir, "cuando me estreso" no nos sirve, sin embargo "cuando tengo una discusión con mi pareja" sí nos es útil. En realidad, esto que acabo de mencionar es una regla general en terapia, sea cual sea el problema que  tratemos.

Puede ser que estar pendiente de los tics para registrarlos produzca un aumento de los mismos pero esto es temporal y se desvanecerá a los pocos días.

Una vez tengamos las principales situaciones que provocan el problema, vamos a hacer  otros registros en los que analizaremos los pensamientos, emociones y actividad corporal que surgen cuando dichas situaciones estresantes para el paciente tiene lugar.

2. Discriminación y relajación:

-Aprendiendo a discriminar: Es esencial enseñar al paciente cuando sus músculos están relajados, algo tensionados o en tensión máxima. Es decir, es importante enseñarle a discriminar los distintos grados de tensión. Parece una tontería pero la realidad es que la mayoría de nosotros no nos percatamos de nuestra tensión muscular hasta que resulta demasiado evidente y se traduce en calambres, rampas, contracturas...

Pediremos al paciente que durante un par de semanas, contraiga lenta y gradualmente  un músculo que no esté afectado por los tics (recuerda siempre que es mejor empezar por lo fácil) para luego relajarlo.

- Aprendiendo a relajar: La Respiración Diafragmática Lenta (RDL) y la relajación de Jacobson son dos métodos muy útiles para conseguir un estado de relajación óptimo. La primera es mucho más corta y rápida, mientras que la segunda es más costosa en tiempo y esfuerzo pero se obtiene una relajación más profunda.

3. Cambiando los Pensamientos

Entraríamos en el mundo de la cognitiva, que complementaría lo anterior. Se trata de trabajar de la siguiente forma.

• Identificar los PAN en las situaciones de riesgo (localizados ambos a través de los registros).
• Sustituir esos PAN por alternativas más racionales a través de las diferentes estrategias (por ejemplo, con Diálogo Socrático)
• Manejarse con nuevas conductas motoras que  acompañen a los nuevos pensamientos.

4. El Control De Estímulos 

Tanto el control de estímulos como la práctica de conductas incompatibles con los tics, también son estrategias de utilidad que  hay que añadir y practicar simultáneamente con las anteriores.

Más info: Tics et problèmes de tension musculaire, de K O´Connor y D. Gareau.

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Sara LLorens Aguilar

sllorens@cop.es

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