¿Cómo piensa un paciente con bulimia?/How does a patient with bulimia think?

Si estás interesado en participar en nuestro estudio de investigación sobre TOC,  por favor pincha aquí 

If  you are interested in taking part in our research study about OCD, please click here

Segun Faiburn en su libro "Overcoming binge eating", las personas que sufren Bulimia Nerviosa (BN) tienen ciertos rasgos de personalidad que las hacen más vulnerables a padecer este problema. Estoy de acuerdo con lo que Faiburn describe en su libro porque  son características que observo habitualmente en este tipo de pacientes, no siempre todos ellas pero sí en su mayoría. Te los comento a continuación para que te hagas una idea del tema:

Baja autoestima: Desde mi experiencia, es un factor común a todos los trastornos de alimentación. La persona no se acepta y, en el caso de la BN, los vómitos y los métodos purgativos  cumplen la función de castigo a la par que de evasión emocional. La persona paga con su cuerpo lo que no sabe gestionar adecuadamente con su cabeza. Faiburn comenta en su libro que a veces la baja autoestima es consecuencia del trastorno y en otras ocasiones una de las causas, que se acentúa con la presencia del trastorno alimentario. Por lo que yo he visto hasta ahora, las personas con este trastorno, al igual que en el resto de trastornos alimentarios, suelen tener una baja autoestima  que viene de lejos, presente mucho antes de padecer BN.

Perfeccionismo:  Según el autor, los pacientes con BN suelen ser de carácter perfeccionista y esto incluye el área de la comida, donde pueden llegar a tener normas muy estrictas  difíciles de cumplir en el 100% de las ocasiones. En mi opinión, ser perfeccionista implica tener objetivos, reglas y formas de ver el mundo que muchas veces se vuelven tan exigentes y tan difícilmente alcanzables  que pueden llevar a situaciones percibidas por el sujeto como "fracasos", con el consecuente malestar emocional, que en los casos de BN puede desembocar en atracones para huir de esas emociones negativas.

Aunque el perfeccionismo es un rasgo  destacable en los casos de BN, yo diría que lo es incluso más en la gente con Anorexia Nerviosa.

Pensamiento dicotómico: Un sesgo de razonamiento presente en muchos de nosotros y que según el autor parece ser más agudo en las personas con BN. Un pensamiento extremista, en el que el término medio no tiene cabida. Faiburn comenta en su libro que las personas con BN suelen aplicar esta forma de razonar no solo en la comida, sino en el resto de áreas de su vida. Está asociado al perfeccionismo y, al igual que te he comentado más arriba, también lleva a atracones fácilmente. Un ejemplo muy típico que me he encontrado en todos los casos de trastornos alimentarios que he visto hasta ahora: "Si me como una onza de chocolate, de perdidos al río. Es lo mismo que si me hubiera comido toda la tableta porque me siento igual de culpable" Y obviamente, con esta forma de pensar, terminan por comerse toda la tableta. 

Impulsividad: la falta de control de impulsos es muy característico de las personas con BN. Según el autor, a veces esto puede desembocar en trastornos de control de impulsos relacionados con el alcohol, drogas o sexo,  que se dan de forma simultánea con el trastorno alimentario.     

Como siempre, es importante tener en cuenta este tipo de información durante el tratamiento porque son puntos que tendremos que trabajar, al margen de el trastorno de alimentación en sí. El objetivo en estos casos sería conseguir mejorar el nivel de autoestima y flexibilizar  ciertas formas de pensar del paciente  (éstas dependerán del tipo de caso que tengamos n el momento) para que la calidad de vida del paciente mejore y para que disminuir su vulnerabilidad a padecer ciertos trastornos psicológicos, lo que vendría a traducirse en : evitar futuras recaídas.                                                    

Con posibilidad de terapia on-line

Únete a nuestro grupo en Facebook
Sara LLorens Aguilar
sllorens@cop.es
www.profesionaldelapsicologia.es

In his book "Overcoming binge eating", Faiburn talks about the  typical personality traits in patients with Bulimia Nervosa (BN). I agree with  him  because those are   traits that I see  in the daily work with my own patients. These characteristics make the person more vulnerable to suffer from psychological disorders, like BN. The personality traits we talk about are:

Low self-esteem: According to my experience, this is a common factor in every eating disorder. The person lacks of self acceptance and, in BN cases, vomits and purgative methods  work as punishment and emotional escape. The person makes the body pay what the mind  cannot manage properly. Faiburn says that sometimes low self-esteem is a consequence of the disorder and  sometimes is one of the  causes that gets worse with the disorder´s presence. According to my experience with this kind of patients, low self-esteem  has been always present in their lives.

Perfectionism: According to the author, patients with BN usually have a perfectionist character  that also affects  the eating area. The own patient´s rules and aims are so strict and inflexible that becomes difficult to reach them the  100% of times. When the person fails, breaks down and  looks for food as an escape from these uncomfortable feelings.

Although perfectionism seems to be a common trait in BN cases, I would said that is still more pronounced in Anorexia Nervosa .

Black or white thinking: I talked you in a previous post about this cognitive bias which is quite common in general population and seems especially noticeable in BN patients. In his book, Faiburn  says that  these patients not only apply this bias to the eating area but also in all the others. White-black thinking is associated with perfectionism and  also leads easily to binge eating. For example, one thing that I´ve have heard many times  from these sort of patients: "If I eat a piece of chocolate (or any other food that is considered  forbidden )is like if I eat all the whole square, there is no difference cause the feeling of guilt is the same"Of course, with this line of thought, they finish eating  the whole the square.

Impulsivity: According to the book, it seems that the lack of impulse control  is quite common among these patients. Sometimes this trait can lead to more severe impulse control disorders (in relation with alcohol, drugs or sex) together with the BN.                                                            
                                                                       

Besides  treating   the eating disorder, it´s crucial to work with all these points in order to avoid possible futures relapses. If we deal with the BN but we don´t do the same with the personality treats which make the person more vulnerable to suffer from these disorders, we are not doing it properly. Our goals should include to improve self- esteem and to modify some  ways of thinking (the line of thought to change will depend on the person we are dealing with and his/her  problematic areas)

Con posibilidad de terapia on-line

Únete a nuestro grupo en Facebook
Sara LLorens Aguilar
sllorens@cop.es
www.profesionaldelapsicologia.es